无症状感染者酿疫情再暴发？ 专家：不会造成疫情扩散，但应高度关注

本报记者   李司坤   本报特约记者   魏云峰尽管新冠肺炎疫情在中国已逐步得到控制，但近日关于“无症状感染者”的话题却再度引发担忧。为什么中国与世卫组织关于“无症状感染者是否属于确诊病例”的标准不一样？它会成为中国疫情防控的“黑洞”、导致疫情第二次大流行吗？《环球时报》记者24日就此采访了业内专家

本报记者   李司坤   本报特约记者   魏云峰

尽管新冠肺炎疫情在中国已逐步得到控制，但近日关于“无症状感染者”的话题却再度引发担忧。为什么中国与世卫组织关于“无症状感染者是否属于确诊病例”的标准不一样？它会成为中国疫情防控的“黑洞”、导致疫情第二次大流行吗？《环球时报》记者24日就此采访了业内专家。

60%感染者无症状？

英国学术期刊《自然》杂志近日称，约60%的新冠感染者可能属于无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这让新冠疫情的遏止变得更加艰难，甚至可能导致疫情二次暴发。对于停靠日本的“钻石公主”号邮轮感染病例的分析也支持这种说法，相关研究显示，船上无症状或轻症病例约占所有感染者的40%-50%。《自然》杂志引述哈佛大学公共卫生学院传染病免疫学和流行病学家迈克尔·米娜的话称，无症状感染者不计入确诊病例，不利于建立病毒模型并了解其传播范围。

这些研究结论迅速在社交媒体上引发担忧，不少人提及3月20日武汉硚口区就曾发现一名无症状感染者，但按照中国相关规定，并没有列入确诊患者统计名单中。

北京大学公共卫生学院副院长王培玉24日告诉《环球时报》记者，《自然》杂志提及的“60%”是将症状比较轻、基本感觉不到和完全没有症状的患者合在一起得出的结论。他提醒说，根据中华预防医学会新冠病毒肺炎防控专家组在《中华流行病学》杂志发表的统计报告，截至2020年2月11日，中国内地共报告72314例病例，其中无症状感染者889例（1.2%），因此完全没有症状的感染者并没有那么高的比例。

为何确诊患者标准不统一？

世界卫生组织把无症状感染者列为确诊患者，中国却并不将其列入统计数字。确诊患者的标准不统一让许多人感到疑惑。在24日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心研究员吴尊友表示，现在实验室诊断方法能查出患者有新冠病毒，但没有任何临床症状，这就是无症状感染者。按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》定义，疑似及确诊病例需具备临床表现，无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果在隔离期间出现症状，则将其作为确诊病例报告并公布。

武汉市卫健委23日通报称，少数无症状感染者可能会发展为确诊病例，但绝大多数会自愈。无症状感染者也可成为传染源，具有一定的传播风险。但世卫组织认为“基于现有的数据，新冠病毒主要是由已出现症状的患者传播”，因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者应集中隔离14天，隔离期满后，原则上两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离。

王培玉表示，对于完全没有症状的感染者，不需要立刻进行治疗。另外，中国目前的做法相当于将其作为一个疑似或者是潜伏期的患者对待。他表示，我们把感染者分成不同等级，对于这类没有症状，但是核酸检测呈阳性的感染者作为疑似病例进行观察、隔离，其实已经达到防控的效果。因为感染者没有症状的话，就不需要进行医学对应以及住院治疗，对于这种情况没什么可诟病的。从医疗资源的角度来说，这样做也是对的，我们既没有把这部分人算到收住院患者中，因为他们不需要治疗，但是又把他们隔离了，防止可能的进一步传染。

如何防控无症状感染者

无症状感染者会不会造成疫情传播扩散？吴尊友认为“不会”。他表示，在隔离观察期间，有些人发展成病人，也有人到隔离结束也没有出现症状，但不管有没有出现症状，无症状感染者都是在我们管理的密切接触者当中发现的，而且都是受到管理的。此外隔离观察都是独立的，一旦发现症状就马上转到医院去诊断治疗，所以不会造成社会上的传播扩散。但对于这种风险始终应该引起高度关注。

王培玉承认，无症状感染者确实给我们的预防造成比较大的困难。有担忧认为，目前无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。如果感染源不明，这类感染者便难以被发现。王培玉表示，我们现在也注意到这个问题，所以现在采取“内防反弹，外防输入”的方针。从流行病学的规律来看，大流行后也可能会有散发流行，因为许多病都有潜伏期长以及无症状携带者的现象。我们目前对新冠病毒还不是百分之百了解，但已经意识到这个问题，在防止疫情反弹方面，各地也还不能松懈。

当前回国人员越来越多，其中难免包括无症状感染者，我们需要如何防控？王培玉认为，把海关、14天的隔离观察以及医疗机构就诊这三道防线都做到位就行。关键是每一道防线都要实实在在的落实。他表示，目前北上广等地在这方面强调得比较严格，如果其他地方都能像北上广这样做，那就可以说基本堵住了。▲